Что такое анестезия ?. erebouni.am

Считается, что первым применил термин  “анестезия”  греческий философ Диокорид в I в. до н.э для описания наркотикоподобного действия мандрагоры. Термин “анестезия” происходит от греческого слова aesthesis, которое обозначает  “ощущение”, “чувство”. Приставка “an” является отрицанием.

Таким образом, при дословном переводе, слово “анестезия” означает полную утрату чувствительности (в том числе и болевой чувствительности). Как сноподобное состояние, позволяющее проводить хирургические вмешательства, анестезию определил, предположительно, Оливер Уэнделл Холмс в   1846 г.

операции анестезия обеспечивает полное отсутствие ощущения боли.

 Анестезия может использоваться также...

В настоящее время применение анестезии вышло далеко за рамки устранения болевой чувствительности во время хирургической операции в пределах операционной. Так, обычным стало привлечение анестезиолога для обеспечения мониторинга, седации, общей или регионарной и за пределами операционной – при литотрипсии, магнито-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), рентгеноскопии, электросудорожной терапии и катетеризации сердца.

К задачам анестезиологии ( науке об анестезии) также относят

• Осмотр, консультирование и подготовка больного к анестезии
• Устранение боли при хирургических , акушерских, терапевтических и диагностических вмешательствах
• Мониторинг и восстановление гомеостаза в периоперационном периоде и при критических состояниях Диагностика и лечение болевых синдромов
• Участие в работе реанимационных бригад и обучение сердечно-легочной реанимации
• Оценка функции дыхания и респираторная терапи

 (Воспроизведено с изменениями из пересмотренного определелия American Board of Aneshesiology 1989).

Обезболивание

• Обезболивание, иначе купирование боли, включает в себя
• анестезиологическое пособие при операциях и в ближайшем послеоперационном периоде
  купирование болевого синдрома при самых различных заболеваниях.

Что касается первого пункта, то здесь идет речь о купировании алгии при искусственной травматизации тканей, и задачей анестезиолога является быстрое и наиболее полное достижение обезболивания. Относительно второго аспекта следует подчеркнуть иную направленность,  другую задачу – задачу влияния на патологический процесс, в результате которого возникает болевой синдром. Иными словами, в связи различными целями и задачами тактика и методика, отличаются от таковых в первом и втором случаях.

Так, лечение хронического болевого синдрома представляет достаточно серьезную проблему. В зависимости предполагаемого типа и интенсивности ХБС применяют различные подходы к его устранению. Наиболее оптимальным является метод комплексной фармакотерапии, основанный на применении периферических и центральных анальгетиков различной силы действия в сочетании с адьювантными лекарственными средствами.

Метод эффективен, прост и доступен для самостоятельного применения тяжелобольными при наличии неинвазивных (оральных, ректальных) лекарственных форм препаратов и может быть использован как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.Также, отдельным словом необходимо упомянуть использование, так называемых, “Port-A-Cath”-ов (иньекционных портов), которые показаны  пациентам, находящимся на

симптоматической паллиативной терапии, у которых затруднен обычный венозный доступ, установка которых проводится в МЦ “Эребуни”.

Современные методы анестезии

Наиболее простым  является следующее разделение современных методов  анестезии

• общая анестезия (наркоз)
• регионарная анестезия (она включает спинальную, эпидуральную и проводниковую анестезии)
• местная анестезия

Несколько особняком стоит такая отдельная анестезиологическая техника, как cедация.

Главным отличием общей анестезии (наркоза) от других видов обезболивания является выключение сознания пациента. Общая анестезия обеспечивает анальгезию (отсутствие  боли), амнезию (кроме временной утраты сознания, отсутствие воспоминания о самой операции), а также релаксацию (расслабление мышц тела).

Регионарная анестезия является одним из часто используемых и популярных видов анестезии. При регионарной анестезии происходит выключение чувствительности (в том числе и болевой) какой-либо части тела пациента. Регионарная анестезия может выполняться в изолированном варианте или в комбинации с седацией или общей анестезией.

Выделают несколько типов регионарной анестезии: спинальная анестезия (спинномозговая анестезия), эпидуральная анестезия (или перидуральная анестезия)  и различные виды блоков нервных сплетений (проводниковая анестезия).

Лекарства, которые используются для проведения регионарной анестезии, называются местные анестетики. Эти же лекарственные препараты применяются и для другого вида анестезии - местной анестезии. При регионарной анестезии местный анестетик инъецируется вокруг группы нервов, обеспечивая при этом потерю чувствительности определенного региона тела руки, ноги или, к примеру, всей нижней половины тела. Регионарный блок достаточно продолжительный по своему действию, поэтому его обезболивающий эффект (анестезия), как правило, сохраняется еще на несколько часов после операции.

Обезболивание при проводниковой анестезии достигается благодаря блокаде нерва или группы нервов, по которым идёт передача болевого импульса от источника боли (места операции) к головному мозгу.  В зависимости от того, какой именно нерв будет блокирован – наступит анестезия той или иной области тела.

Седация представляет собой еще одну из техник анестезии.Состояние седации, с одной стороны, создаёт хорошие условия для работы хирурга, так как пациент, находясь в состоянии полудрёма, достаточно расслаблен, а, с другой стороны, учитывая, что седация по своей глубине является относительно поверхностным состоянием, пациент, при необходимости, в любой момент способен выполнить указания оперирующего хирурга, что, безусловно, является очень важным.

Все вышеуказанные  методы анестезии, также, впервые в Армении, проведение проводниковой анестезии под УЗИ-контролем,осуществляется  в МЦ “Эребуни” .

Что определяет использование конкретного типа анестезии?

Вид анестезии, который выберет анестезиолог, будет завесить от  физического, характера  сопутствующих заболеваний, типа принимаемых лекарств, реакции на медикаменты, а также характера самого хирургического вмешательства и желания самого пациента.

Выбор анестезии также будет определяться уровнем подготовки анестезиолога, степенью оснащенности операционной оборудованием и лекарствами, необходимыми для проведения полноценной анестезии.

Что нужно делать, чтобы подготовиться к анестезии ?

Правильная подготовка к операции, как и последующее строгое соблюдение правил послеоперационного режима,  имеет существенное значение для здоровья пациента, готовящегося к оперативному лечению. Подготовка к операции начинается еще задолго до госпитализации в лечебное учреждение. Она включает в себя не только ряд важных мероприятий по улучшению состояние здоровья, подготовке необходимой одежды, средств личной гигиены, предметов, позволяющих заполнить свободное от лечения время, но и выработку определенного психологического настроя, заключающегося в спокойном, взвешенном, правильном и трезвом отношении к предстоящей анестезии и оперативному вмешательству.

Подготовку к операции и наркозу можно разделить на два важных этапа:

• до поступления в больницу
• до проведения самой анестезии

Вопросы, ответы, комментарии